Inschrijf formulier

Hier kunt u zich inschrijven voor de komende editie. Gelieve het formulier zo compleet mogelijk in te vullen. Controleer uw gegevens goed voordat u verder gaat.
Uw inschrijving is pas voltooid nadat u op de knop onderaan het formulier heeft geklikt en een bevestiging van uw inschrijving te zien krijgt.

Tevens krijgt u op het door u opgegeven e-mail adres de bevestigingse-mail gestuurd. Niet ontvangen, controleer dan ook uw spam box.
Nog niets ontvangen, neem dan contact op met secretaris van de Jan Kiefte Stichting.

Wij verzoeken u vriendelijk de velden met een rode outline in te vullen!

 

Vul hier alstublieft uw voornaam in.
Vul hier alstublieft uw achternaam in.
Vul hier alstublieft uw straat in.
Vul hier alstublieft uw huisnummer in.
Vul hier alstublieft uw postcode in.
Vul hier alstublieft uw woonplaats in.
Email adres is niet juist.
Onjuist telefoonnummer.
Onjuist telefoonnummer.



U dient een keuze te maken.
Vul hier alstublieft de loopafstand in.

Logies en ontbijt met optioneel diner mogelijkheid (Bed, ontbijt en lunchpakket met de optie diner)

Vul hier alstublieft uw aantal overnachtingen in.
Vul hier alstublieft uw overnachting in.
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer

Aandachtspunten

Zijn er nog medische zaken van belang voor JKS?
N.B. Met deze informatie wordt uiterst zorgvuldig omgegaan.
Maak uw keuze.
Ongeldige invoer
Heeft u nog wensen m.b.t. uw dieet?    
Ongeldige invoer
Andere zaken die u graag wilt vermelden. (Bijvoorbeeld: graag onderbed).
Ongeldige invoer
Vul hier de 4 cijfers in die in het vakje getoond worden
Ververs Ongeldige invoer.

Wij verzoeken u vriendelijk de velden met een * in te vullen.

© Jan Kiefte Stichting